博利彩利高:空气污染对身体的伤害有多大?

 清洁的空气是人们赖以生存的必要物质基础。一个成人平均每天要呼吸15 m3空气,所以一旦呼吸了严重污染的空气,对健康的伤害是不容小觑的。

  那么这种危害到底有多大?

  以往人们已经发现PM2.5与很多疾病的死亡率和住院率相关,它们包括有心血管疾病、呼吸系统疾病等。近期发表在《BRAIN》的研究也表明:生活在严重污染的环境中,记忆力下降更快,且会出现类似于阿尔茨海默症的脑萎缩,再次证明空气污染和神经系统疾病同样有着千丝万缕的关系。

  但伤害就只有这些么?并没有那么简单。

  

 

  BMJ:空气污染增加住院风险

  一项发表在《英国医学杂志(BMJ)》的研究探究了PM2.5短期暴露与214种疾病住院风险的关系。这项研究由哈佛医学院团队和清华大学医学院团队共同参与完成。

  研究纳入了2000年至2012年95,277,169例65岁及以上人群的住院记录,并将入院就诊原因归类为214种疾病。

  根据统计结果,研究人员首次发现了不少常见的住院原因和短时间暴露于PM 2.5也有关,如败血症、体液和电解质紊乱、肾衰竭、尿路感染、皮肤和皮下组织感染等。由此可以看出,空气污染对身体的伤害几乎是全面性的!

  同时研究也再次证明了空气污染与心衰、心梗、心律失常等心血管疾病,肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、呼吸衰竭等呼吸系统疾病,帕金森病等神经系统疾病,糖尿病、静脉血栓等疾病相关。9500万人的数据,这下空气污染“伤心伤脑”怕是板上钉钉了。

  另外不用我多说,大家肯定也能猜到:随着PM 2.5浓度的增加,相关疾病导致的住院风险也增加。

  短期暴露的PM 2.5浓度每增加1 μg/m3,相关疾病的住院每年增加5692例,住院天数增加32,314天,住院医疗费用增加1亿美金,造成经济损失65亿美金。

  不过,更加令人意外的是,研究表明即便在PM 2.5水平低于世界卫生组织(WHO)空气质量标准(25 μg/m3)的时候,这种关联仍然是存在。

  所以研究人员也提出应该对空气质量标准进行审核和更新,因为空气污染对于健康的危害远远超出我们的想象。

  减少空气污染:带来意想不到的益处

  一份题为《减少空气污染带来的健康益处》的报告发表在《Annals of the American Thoracic Society》上,详细回顾了多种干预措施带来的健康获益。

  该报告的主要作者Dean Schraufnagel博士表示:“虽然我们知道污染的控制会带来好处,但是实现这些目标的规模和相对较短的时间还是令人相当吃惊。因为我们发现,减少空气污染对健康的影响几乎是立即产生的。”

  既然如此,那么究竟应该如何进行有效的干预呢?

  1、出台政策

  1970年,出于对于空气污染的担忧,美国发布了《清洁空气法》,并在1977年和1990年进行了修订,被誉为美国有史以来最有效的公共卫生政策之一。

  为什么这么说?因为从1990-2015年之间,美国的主要污染物排放量减少了73%,包括了颗粒物(PM)、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳、挥发性的有机化合物等等。同时,减少了每年23万例死亡,20万例急性心肌梗塞,以及避免了240万次哮喘急性加重和6.6万例由于呼吸系统疾病导致的住院。

  1990年,在都柏林禁止销售煤炭后,黑烟浓度下降70%,年呼吸道疾病死亡率下降17%。同年,香港对发电厂和机动车辆所用燃油的硫含量进行了限制。而仅仅是这一举措,就使得环境中二氧化硫浓度下降45%,年全因死亡率下降2.1%,呼吸道死亡率下降3.9%,心血管疾病死亡率下降2.0%,男性和女性预期寿命分别提高41天和20天。

  2、公共场所禁烟

  二手烟也是空气污染的一种形式。据统计,在2017年由二手烟导致的相关死亡达到了120万例。所以在公共场所禁烟可以降低心脑血管、呼吸系统等与吸烟相关的疾病死亡率。

  举个例子:2004年,从爱尔兰禁止吸烟的第一周开始,全因死亡率减少13%,缺血性心脏病死亡率减少26%,中风死亡率减少32%,慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡率减少38%。

  可以看出,禁烟带来的健康获益几乎就是瞬间发生的。并且最有趣的是,最大的获益者是那些不吸烟的人。

  3、关闭污染工厂

  关闭工厂对于空气质量的改善几乎也是立即产生的。美国犹他州一家钢厂营业时,冬季空气中PM 10的含量是关闭后的两倍。

  而在它关闭的13个月里,肺炎、胸膜炎、支气管炎和哮喘的住院率减少了一半,并且PM 10每减少100 μg/ m3,学校的缺勤率就降低40%,每日的死亡率也降低16%。甚至研究还发现,在工厂关闭期间怀孕妇女早产的可能性也更小。

  4、进行交通管制

  在1996年奥运会期间,亚特兰大实施了一项为期17天的“交通运输方案”,包括开放24小时公共交通,限制私人汽车等等。这一方案不仅帮助运动员和观众按时地参加了比赛,还大大减少了空气污染。随后的四周发现,儿童因哮喘而就诊的次数下降40%以上,急诊次数下降11%,住院次数下降19%。

  同样,在2008年北京奥运会时期,政府也对工厂的排放和人们的出行进行了限制,这一举措使得期间污染物浓度降低62%,与空气污染相关的疾病发生率及死亡率都有明显下降。

  5、减少家庭污染

  除了全市范围的政策,减少室内空气污染也有益于健康。在尼日利亚,在怀孕9个月期间使用清洁炉灶减少室内空气污染的家庭,婴儿出生时体重更高,分娩时的胎龄更大,而围产期死亡率更低。

  另外在家中使用空气净化器降低室内过敏原等,也与哮喘相关的发病率降低有关。一项纳入了25名哮喘患儿的随机对照研究结果显示,空气净化器可以改善患儿的呼吸症状。

  6、主动佩戴口罩

  另外,过滤式口罩已经成为防止空气污染危害的手段。一项研究对比了专业口罩对心脏疾病患者的保护作用,结果表明在北京(指定路线)行走2小时后,佩戴口罩的人群血压和心率控制得更为理想。

鉴于这些发现,Schraufnagel博士说到:“空气污染影响着所有人,也伤害着所有人,但幸运的是,它在很大程度上是一个可以避免的风险。城市化发展,工业化发展,全球变暖以及对空气污染危害的新认识都提高了控制污染的紧迫性,并告诫我们如果不这样做会带来严重的后果。”

  “我们也已经看到,减少空气污染带来的健康获益是迅速,而且实实在在的。国家层面的政策可以在几周内降低全因死亡率,而区域性限制交通也可以迅速改善人们的健康状况……”

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